中学受験グノーブル 入室テストのご案内

■お子さまの氏名※姓名の間にはスペースをお入れください。 (必須)

■お子さまの氏名のフリガナ※姓名の間にはスペースをお入れください。 (必須)

■お子さまの性別 (必須)
男女

■お子さまの学年 (必須)（2020年4月～2021年3月）
新６年生(現５年生)新５年生(現４年生)新４年生(現３年生)新３年生(現２年生)新２年生(現１年生)新１年生(年長)

■電話番号1 (必須)

■電話番号2

■ご希望の校舎をお選び下さい(必須)
東京校自由が丘校成城学園校西船橋校白金高輪校吉祥寺校横浜校お茶の水校たまプラーザ校

■当日の入室テストを受験希望の場合は以下お選びください（無料)
新６年生(現５年生)・・9：00～12：00（算/国/理/社）新６年生(現５年生)・・13：00～16：00（算/国/理/社）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　新５年生(現４年生)・・9：00～12：00（算/国/理/社）新５年生(現４年生)・・13：00～16：00（算/国/理/社）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　新４年生(現３年生)・・9：00～10：30（算/国）新４年生(現３年生)・・13：00～14：30（算/国）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　新３年生(現２年生)・・9：00～10：10（算/国）新３年生(現２年生)・・13：00～14：10（算/国）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　新２年生(現１年生)・・9：00～9：35（算）新２年生(現１年生)・・13：00～13：35（算）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

■当日の説明会の参加を希望される場合は以下にチェックを入れてください
午前開催の説明会に参加する（9:00～11:00）※吉祥寺校のみ午前の説明はございませんのでご注意ください　　　　　　　　　午後開催の説明会に参加する（13:00～15:00）

■入室テスト受験後、新４年生(現３年生)のお子さまが体験授業の参加を希望される場合は以下どちらかにチェックを入れてください
10：30～11：30の体験授業に参加する14：30～15：30の体験授業に参加する　※他学年のお子さまで入室テスト受験後、体験授業を希望される場合は校舎にお問い合わせください

■以下、受講のご希望があればお選びください。（複数選択可）
できるだけ早く通常授業の受講を希望している 　　　　　　その他 　　　　　　 　　　　　　　　　　

■今後、グノーブル・グノリンクからの資料の郵送について
今後の資料送付を希望する今後の資料送付は希望しない

■ご意見、メッセージ等ございましたらご記入ください

上記内容にて送信しますので、よろしければチェックを入れ、続いて下の「送信」ボタンを押してください。